17.Isi kolom " Name of Emergency Contact " dengan nama orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
18.Isi kolom " Nomor Telepon Kontak Darurat " dengan nomor telepon orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
19.Pilih kolom " Golongan Darah " dengan jenis golongan darah
20.Isi kolom " Size Jersey " dengan ukuran kaos yang akan digunakan
21.Isi kolom " Komunitas "
22.Pilih kolom " Apakah Anda sudah menerima Vaksin Covid-19?"
23.Pilih kolom " Berapa dosis vaksin covid-19 yang sudah Anda terima ?"
24.Pilih kolom " Vaksin covid-19 terakhir?" dengan jenis vaksin yang telah diterima kali . terakhir
25.Centang kolom " SAYA TELAH MEMBACA dan MENERIMA syarat & ketentuan "
26.Pilih kolom "Kirim"